强化医保合规管理 筑牢基金安全防线——我院召开医保基金管理突出问题专项整治工作培训会议
为深入贯彻落实国家、省、市医保基金监管工作部署,严格执行《医疗保障基金使用监督管理条例》,全面规范诊疗、收费及DRG管理工作,切实防范化解医保基金使用风险,4月9日下午,我院在医保会议室召开医保基金管理突出问题专项整治工作专题培训会议,全院各临床、医技科室负责人及医保员参加此次培训。
培训会上,医保部首先传达了2026年医保基金监管重点工作及上级医保部门专项整治工作会议精神,明确当前医保基金监管常态化、精细化、严处罚的工作态势,解读定点医疗机构高频违规问题、典型案例及整改要求,进一步压实科室医保合规管理责任。 财务/运营部、医务部分别围绕2025年DRG高、低倍率病例展开深度分析,梳理费用异常、临床路径等关键问题,并提出针对性优化措施。病案室则就病案首页填写规范、DRG入组规则及常见易错点进行详细讲解,指导科室提升病案质量与分组精准度。
最后,院长助理肖鹏作总结讲话,强调医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,要求各科室提高政治站位,强化合规意识,严格落实诊疗规范、收费管理、住院指征把控等要求,全面开展自查自纠,建立长效管理机制,确保医保基金使用安全、规范、高效。
此次培训紧扣医保最新政策要求与医院实际情况,内容务实、重点突出,有效提升了科室负责人及医保员的政策理解与风险防控能力。下一步,我院将以此次培训为契机,持续强化医保基金全流程管理,狠抓问题整改落实,推动医疗服务与医保管理协同提质,为医院高质量发展提供坚实保障。