肩膀疼是哪种？一文读懂“肩周炎”与“肩袖损伤”
“医生，我肩膀疼抬不起来，是不是肩周炎？”
门诊中“肩周炎”是肩痛患者的常用词。很多人肩痛活动受限时，会先自行诊断为“肩周炎”，并进行甩臂、爬墙锻炼或按揉。
但肩痛成因复杂，除肩周炎外，还有肩袖损伤、肩峰撞击综合征等。若将肩袖损伤误作肩周炎强行锻炼，可能扩大撕裂口加重病情。本文将解析这两种疾病的区别。
一、肩周炎 VS 肩袖损伤，如何区分？
虽然两者都会引起肩痛和活动受限，但病因、表现则截然不同。
肩周炎
肩袖损伤
别名
五十肩、漏肩风、冻结肩
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人群
40-70岁，女性略多
各年龄段，长期运动者、老年人、外伤者
病因
关节囊及其周围软组织的特发性炎症、纤维化、粘连。
退行性改变、急性外伤、机械性撞击或长期过度使用导致肌腱撕裂。
核心特征
“僵”
“弱”与“痛”
主动活动受限
抬臂困难，前举、外展、后伸等方向均受限
抬臂无力或疼痛
被动活动
医生辅助也无法抬臂
医生辅助可抬臂
疼痛特点
夜间痛明显，与代谢性疾病相关，病程1-3年可自愈
侧卧压迫患侧痛加剧，特定动作（梳头、穿衣等）痛，可有60°-120°“疼痛弧”
临床中还有一部分患者出现肩周炎与肩袖损伤并存的情况，需要MRI等手段进一步排查。
二、注意事项
不知道自己肩痛的“类型”是什么？怎么办？在就诊前后，患者需注意以下事项，以免加重病情：
【三不做】
1. 不要盲目“爬墙”： 确诊为肩袖损伤者，强行爬墙锻炼会扩大撕裂口。
2. 不要暴力按揉： 急性炎症期或肌腱撕裂处，大力按揉会导致水肿加重或二次损伤。
3. 不要受凉： 肩部对温度敏感，低温会加重肌肉痉挛和疼痛。
【三做】
1. 做精准检查： 建议拍摄肩关节 X 光片排除骨病，必要时进行肩关节 MRI（核磁共振），这是区分肩周炎和肩袖损伤的金标准。
2. 做适度制动： 急性疼痛期，适当休息，减少活动，尽快就医。
3. 做科学康复： 在疼痛缓解后，在专业康复师指导下进行肌肉力量训练，增加关节稳定性。